ドクター腎のオピニオン

腎臓内科医として、 低下した腎機能を心配して、懸命に治療と養生に取り組んでいらっしゃる皆様に、 話しておきたいことをまとめた小文を、 今春、奈良県腎友会の会報に掲載していただきました！ 昨夏に、腎友会のお招きで講演した内容を、 分かり易くまとめたものです。 腎友会のお許しを得て、下記に閲覧できるようにいたしました。 どうぞ、読んでみてください。 腎臓病の治療と養生で、困っていらっしゃる方は、ぜひ相談してください。 野村医院のこのホームページの、最下段にある「お問い合わせフォーム」から、 相談内容、お名前を記入してお送りください。

奈良県腎友会のお誘いを受けて、講演しました。 去る9月3日、奈良公園バスターミナル・レクチャーホールにて腎臓病の講演をさせていただきました。 春に、奈良県腎友会の事務局からお招きを受けました。 故郷で地域の医師として開業して5年も経過しますので、その資格があるのか少々不安と躊躇いもありましたが、 なんといっても、既に透析を受けていらっしゃる人たちの親睦会である腎友会（時に政治活動もされます）が、 一人でも透析を受ける人を減らしたいという気持ちで活動されていることに感銘を受け、今回の講演を引き受けることにしました。 それに、奈良公園バスターミナル・レクチャーホールというのは、 景色が良いことで有名です。 一度、訪ねてみたかった場所でもあります。 （上記の写真見て下さい！） で、調子に乗って、予定の90分を、全部使って、腎臓を守るためにはどうしたら良いのか、話し続けました。 腎臓を守るために、なにをしたら良いのか？　 スマホを用いたeGFR計算方法から、医者との付き合い方、そして、腎機能が低下した時の、公的扶助の申請方法まで。...

◆注意◆　2021年12月　私は名張市立病院腎臓外来業務を閉じました。 下記のブログは、腎臓外来を担当していた2018年5月に初掲載し、2020年7月に一部加筆したものです。 すでに、 別項で報告 しましたように、担当を外れておりますが、 自分の腎臓病に対する姿勢を表わす内容なので、このまま掲載を続けることをお許しください。 戦友がCome Back! 当初、このブログ記事を書いた2018年5月、私は下記のように綴りました。 しかし、なんと、今年（2020年）4月から、再び西川晃平先生が市立病院泌尿器科に非常勤として派遣され、外来を担当されるようになりました。 コロナ禍で大学病院での腎移植診療も多忙を極めていらっしゃいますが、これから、週一回（毎週月曜日）の泌尿器科外来を続けてくださるので、私としては喜ばしい限りです。 戦友の異動に衝撃 　　名張市立病院の泌尿器科外来を勤めてくださった西川晃平先生が、異動されてしまいました。 　　私も彼も、三重大学医学部付属病院から非常勤医師として派遣され、長年、外来診療を一緒にやってきました。...

透析患者さんのための雑誌「腎不全を生きる」は、公益法人・日本腎臓財団が、年二回発行する読みやすい雑誌ですが、認知度が低いので、編集に多少関わった一人として、少しでも多くの透析患者さんに行き渡ることを願って、私の意見を申し上げます。

慢性腎臓病は、ともかく、病気や健康に興味のない人たちに、早く気づいてもらい、早く対応してもらうことが一番！ そのために、3月第二木曜日に「世界腎臓デー」が制定されていて各地で啓発活動が行われますが、野村医院もそれに呼応して頑張っております。

【3月・腎臓月間　その②】 ご存知のように3月第二木曜日は、世界腎臓デーですね。 （今年は、3月14日、ホワイトデイとも重なります。） これにちなんで、健康雑誌「けんいち」（健康一番）の3月号は、慢性腎臓病特集です。 年末から、編集部の石根さんの取材を受けて、私・ドクターG＆腎の活動をしっかり記事にしていただきましたので、ご興味のある方はどうかご一読をお願いします。 2月25日発売です。

腎臓を再生できるようになり調子の悪い臓器は取り替えたら良いとなれば、私達は養生とか節制に励むでしょうか？　ふしだらな人間になり果ててしまわないでしょうか？

「腎死」という言葉があります。 ♥いつもと異なった視点で、腎臓医の診療スタイルを説明してみたいと思いますが、そのために、まずは、「腎死」という言葉を取り上げます。 「特発性間質性肺炎」という”肺の難病”があります。原因不明の難病で、簡単に言うと、肺が固くなり、体に酸素を供給できなくなる病気です。病気の進行を抑えるために、ステロイドを中心とした抗炎症・免疫抑制療法が行われます。さもなければ、肺が機能を失い生命が奪われてしまいます。 腎臓病のなかにも、ステロイドを中心とした抗炎症・免疫抑制療法が行われる病気に「急速進行性糸球体腎炎」という難病があります。様々な原因がありますが、簡単に言うと、腎臓の糸球体に強い炎症を生じ、腎機能がみるみる低下する病気です。 両者ともに、病勢が強い場合、週から月の単位で刻々と病状が進行するので、早期に診断し、副作用を覚悟して抗炎症・免疫抑制療法をただちに開始することになります。 ♠急速進行性糸球体腎炎は、腎臓専門医が、もっとも熱を入れて治療する疾病と言っても過言ではありません。 この病気を見逃すことは、恥ずべきことです

腎臓内科って、透析病院のことですか？　泌尿器科ですか？ こんな誤解や勘違いが横行しています たとえば、私は腎臓専門医として30年以上診療していますが、いまでも、私が腎臓の手術をすると思っている患者さんがいらっしゃいます。泌尿器科医と混同されているのです。 「透析するようになると困るから、野村先生に診てもらえ」と言われて私の外来を受診した患者さんは、私が「透析専門医」であると認識されているようです。 私は、「透析専門」である前に「腎臓専門医」なのです！ あなたの腎機能低下をいかに抑制して透析にならないように腐心しているのが、「腎臓専門医」です。 「透析専門医」は、透析医療に興味はあっても、あなたの「残っている腎機能」には興味はありません。 そういうことで、今日のテーマは、 【患者さんには区別が難しい「腎臓専門医と透析専門医、泌尿器科医、腎移植医の違い」です。】 語弊を恐れず、極力簡単にお伝えします ①腎臓専門医は、「検尿異常から透析移植まで腎臓病に関わる全てを守備範囲とするが、”特に末期腎不全に進行しないよう腎機能を守ることを主な仕事とする内科系

お薬と生活習慣の改善には、お薬だけでは片手落ち。養生が必要です。 お薬が効いたから、養生されなくなったKさん・・・ ♦40歳代の会社員Kさんと一緒に、ひさしぶりに奥様が同伴で外来にみえた。 検診の結果が悪かったので、心配していらっしゃるのである。 Kさんは、痛風を頻回に起こすために、数年前から尿酸値を下げる薬を服用するようになった。 治療開始以来、速やかに尿酸値が低下して、痛風の発作は一度も起こらなくなった。 とても患者さんは喜ばれて、私も嬉しかったのだが、実は、これが新しい苦難の始まりだった。 ☘痛風は、皆さんもよくご存知のように、「風が吹いても痛い」と言われるほど激しい疼痛が、足の親指の付け根などに生じる病気として知られている。 （実際には、関節痛だけでなく、高血圧、腎臓病、心臓疾患、動脈硬化などの誘因となるのだが） 血液中の尿酸値が上昇すると尿酸結晶が関節などに沈着して、その結晶が時と場合によっては激しい炎症を引き起こし、その関節は赤く腫れあがり痛くて痛くて歩けないほどになる。 治療は、疼痛が激しい時は鎮痛剤が必要であるが、根本的には、

長年努めてきた三重県明和町の生活習慣予防教室の講師を今年もさせていただくことになりました。 講演は、明和町の住民の方々に、 ①10月4日、糖尿病にならないために ②10月25日、高血圧にならないために をテーマに分かりやすく話をする予定です。 明和町の保健士さんや町役場が取り組んでいらっしゃる教室は、創意工夫に満ちているのでこの町の講師をしながら、私自身もとても勉強になることがたくさんありました。 この経験が、今の私の診療にもずいぶん役立っております。 明和町関係者の皆様のご尽力に敬意を表しますとともに、このような立場になっても大切な機会を与えてくださいましたことに感謝申し上げます。 （告知ポスターでは、所属が鈴鹿回生病院のままになっております）

祝・鶴屋和彦先生、奈良県立医科大学腎臓内科教室教授就任 ◆先日、奈良市内で行われた鶴屋和彦先生の腎臓内科教授就任祝賀会に参加させていただきました。 ☘鶴屋先生は、九州大学医学部において腎臓病の研究と診療、教育に長年携わり、今年奈良県立医科大学に創設された腎臓内科教室の教授に赴任されました。 誠におめでとうございます。鶴屋先生と腎臓内科学教室のこれからの活躍と発展を祈念申し上げます。 ☘多くの人は、ここまで読むと、県立医科大学にいままで腎臓内科を専攻する科がなかったのか？と怪訝に思われるかもしれませんが、実はそうではありません。 従来、奈良県立医科大学は、循環器内科と腎臓内科の研究・教育・診療は、「第一内科」という伝統ある教室を中心に行われてきました。県内はもとより、全国レベル、世界的レベルの研究がおこなわれてきました。 しかし、専門性と競争力を高めていくことを目指した大学の構造改革を受けた第一内科の斎藤能彦教授の英断によって、腎臓内科が第一内科から分離・独立した教室になったのです。来賓として挨拶に立たれた斎藤教授はその経緯をご自身の気持ち

タミフルが、10歳代の若者に処方できるようになりました。 インフルエンザのお薬に関するニュースが飛び込んできました。 ★まずは、時事通信社のネット配信記事を、抜粋改訂して引用します。 『厚生労働省は8月21日、インフルエンザ治療薬タミフルの10代への使用制限を解除した。 同日、製薬会社側にタミフルの添付文書の改訂を指示する通知を出した。タミフルをめぐっては、飛び降りなど服用後の異常行動が相次ぎ、2007年から使用を制限していた。しかし、 厚労省 研究班の調査などによると、インフルエンザ治療薬の服用の有無や種類にかかわらず、異常行動は発生していた。同省の薬事・食品衛生審議会の安全対策調査会は、 タミフル の服用と異常行動に明確な因果関係があるとは言えないとし、他の インフルエンザ 治療薬と同様に扱うべきだと判断していた。通知では、添付文書で10代に「原則として使用を差し控えること」などとしていた警告の記述の削除を指示。他の治療薬と同様、発熱から少なくとも2日間は転落などの異常行動に注意するよう、患者や保護者らに説明することを求めた。』 というので

今日の治療指針2018の目次　　私の担当は多発性嚢胞腎です 報告が遅れましたが、医学書院の「今日の治療指針」2018年度版に、分担執筆させていただきました。 この本は、日本全国の臨床医が、自分の専門外の病気や治療のことを調べるのに重宝しているロングセラー。1959年の初版以来毎年改定され、今年は記念すべき第60版となっています。私が1957年生まれなので、同じくらいの歴史の積み重ねがある書物です。 担当したのはたった2ページですが、全国の著名な臨床家1100人と共にこの本に関われたことは、私にとって大きな喜びです。 腎臓疾患部門を取りまとめられた責任編集者の東海大学・腎内分泌代謝内科の深川雅史教授に深謝申し上げます。 （深川教授は、2024年11月に御逝去されました。この場をお借りして、ご生前のご厚情に深く感謝するとともに、心よりご冥福をお祈り申し上げます。 全国の医師が、自分の専門外の疾患のことを調べるときに、まず手に取る重宝する本です 私に任されたのは「常染色体優性遺伝多発性嚢胞腎（のうほうじん）」という病気の治療法です。長年多発性

IgA腎症という病気をご存知ですか？ 先日、ホンダ鈴鹿の平尾奎太（けいた）選手のことを書きましたが、彼が患ったIgA腎症（アイジーエーじんしょう）は、日本で最も多い「慢性腎炎」です。 慢性腎炎とは、いつの間にか尿に血や蛋白が混じるようになり、徐々に（慢性というのは少しずつという意味）腎臓機能が低下する可能性がある病気のことです。 尿に血が混じることを「尿潜血」、蛋白が混じることを「尿蛋白」といいます。 慢性腎炎を早期発見するために、ともに検診では重要な項目です。 慢性腎炎の多くは、糸球体（細かな血管が「セーターの毛玉」のような構造をしている部分）に炎症を生じることによって発症します。 ですので、慢性腎炎は、正式には「慢性糸球体腎炎」と呼ばれます。 検尿は腎臓病の早期発見に重要な役割を果たします 糸球体に流れてきた血液から尿が作られるので、糸球体腎炎があると、尿に血や蛋白が混じるようになります。 つまり、検診で尿蛋白や尿潜血を指摘された場合、糸球体腎炎に罹患している可能性がありますから、症状がないからと言って軽んじてはいけません。 ...

腎臓病に負けず、プロ野球を目指す平尾選手を応援します。 去る7月18日（水曜日）午前6時過ぎのNHK・おはよう日本で、たった数分の放映でしたが、社会人野球・ホンダ鈴鹿の主戦投手・平尾奎太（けいた）選手が病気を乗り越え活躍する話が紹介されました。 ありがたいことに、彼が小生の外来を受診する場面も紹介していただきました。 腎臓内科外来での平尾投手と私 平尾選手は大阪桐蔭高校二年生の時に難病IgA腎症を発症しました。チームが甲子園春夏連覇した平成24年、エースの藤浪晋太郎選手（現・阪神タイガース）と共にベンチ入りするも登板できないまま不完全燃焼に終わってしまいました。その後、いったん野球を離れて治療に専念し、病気が癒え同志社大学3年生から野球に復帰しました。卒業後はホンダ鈴鹿野球部に入団し、活躍が認められ社会人野球の日本代表にも選ばれ、今秋（2018年）のドラフト会議でも注目の選手と言われるほどに復活しています。 平尾投手とはホンダ鈴鹿に入部された時からのつきあいで、現在も小生の鈴鹿回生病院附属クリニック腎臓内科外来に、IgA腎症の管理のために通

講演会のフライヤー 来る6月28日（木曜日）午後7時から、院長・野村信介が天理市内で、医療関係者を対象に講演させていただきます。 天理よろづ相談所病院・総合診療教育部長八田和大先生にお誘いいただきました。この場をお借りして御礼申し上げます。 5月に山添村で開業した野村医院は、天理市医師会に所属しましたから、この地区の医師会の先生方と知り合いになる絶好の機会と考えております。 また、私は医師になって最初の5年間を天理よろづ相談所病院で研修したので、当時の指導者や研修医仲間にも会えるかもしれないと期待が膨らみます。 講演内容は図にもありますように、私の腎臓医としての30年の経験や研究を基にした腎臓医としての心構えを中心に話させていただく予定です。 一般の方々にはあまり興味がないことかもしれませんが、この講演会は野村医院が奈良北東部の医療施設として医療事業を進めていくとても大切な第一歩だと考えておりますので、どうかご期待くださいませ。

鍛えることができる内臓と、できない内臓 心肺は鍛えられるが、腎臓は？ 健康志向の高まる今日、世の中はトレーニング流行りですね。 体力を鍛えよう、ジョッキングしよう、呆け防止に脳トレーニング、、、 齢をとっても、筋肉や心肺に負荷をかけトレーニングすれば、能力が若い頃のように戻ってくるかもしれません。記憶力や計算力も鍛えて維持することができます。 しかし、腎臓は鍛えることはできません。 とくに機能が低下した腎臓は、さぼっているのではなく、実は残された腎臓は、通常以上に働いているので、無理をさせると余計に壊れてしまって病気の進行を速めてしまいます。 つまり、気を付けていないと、腎臓の働きがさらに悪くなるのです。 『残存腎機能』という言葉・腎臓に余裕はない！ 低下した腎臓の働きを、たとえば「残存腎機能50％」と表現することがよくあります。 本来100％であるべき機能が50％に低下している状態、残り50％しか残っていないという意味で使われる表現です。 「残り5割だよ、あなたの腎臓は力を半分失ったよ」というニュアンスがよく表れています。...

腎臓病はお薬がないんですね？ 私は腎臓専門医を志して既に30年を越えますが、その間に、多くの患者さんから何度も次のような質問というか嘆きの言葉を聞かされてきました。 「先生、腎臓病には薬がないらしいですね？」 「腎臓病になったら、一生治らないんでしょう？」 紹介されてきた患者さんが、初めての腎臓病外来受診の際に、診察室に入って来るや、皆さん、まるで、挨拶代わりのように口を揃えてこんな風におっしゃるのです。 やれやれ、またか、、、これから腎臓病の治療をしようと思っている専門医を前にして、患者さんがすでに白旗を揚げている、戦意喪失している・・・ 確かに腎臓病の克服は困難で、生涯を通じて根気強い養生と闘病が必要です。 患者さんが病気と向き合えるように努めるのが私の仕事なのに、診察室に入って来る時点でこんな気持ちでいらっしゃるようでは、腎臓医としても暗澹たる気持ちになります。 なぜ患者さんは、そう考えるようになったのか？ いったい患者さんがこんなことを口にするのは、どうしてなのでしょう？ 病気のことやお薬のことに詳しくない患者さんが、「腎臓病には薬が