ドクターＧのオピニオン

11月14日は、世界糖尿病デーです（別のブログ記事も参照ください）。 野村医院では、この世界糖尿病デー運動に呼応して、積極的に啓発運動に取り組んでいくことにしました。 今年は、ふるさとの山・神野山頂ハイキングを敢行しましたので報告します。 11月10日（土曜日）午後1時に映山紅第二駐車場に、スタッフと患者さんや一般の方々まで、2歳児から75歳までの老若男女総勢25名が集合。 山添村内はもとより、伊賀市・奈良市から参加してくださった方もありました。 午前中は曇天でしたが、午後には快晴に恵まれ絶好の行楽日和となりました。 参加者みんなで糖尿病の日のシンボルマーク「ブルーサークル」を作ってみました。「糖尿病と戦おう、養生するぞ！」と唱えながら♬ ウォーキング・インストラクター中窪泰隆氏から、準備体操とノルディックウォーキングの指導を受けた後、いざ出発。 なべくら渓づたいに設置された遊歩道は、ハイキングに最適です。 神野山は標高618ｍほどですが、なだらかな地形は、初心者も混じる私達のようなグループのハイキングに適しています。 途中、天狗岩でゆっくり休

11月14日は、世界糖尿病デー ◆「世界糖尿病デー」という日があります。 世界中に蔓延する糖尿病の脅威に対応するために1991年にIDF（国際糖尿病連合）とWHO（世界保健機関）が11月14日を世界糖尿病デーに制定し、国連が2006年に正式に認定しました。 11月14日はインスリンを発見したカナダのバンティング博士の誕生日であり、糖尿病治療に画期的な発見をした博士に敬意を表し、この日を世界糖尿病デーとして顕彰しています。 世界糖尿病デーは、世界中の国々が参加する世界有数な疾患啓発の日です。この日を中心に全世界で繰り広げられる糖尿病啓発キャンペーンが、糖尿病の予防や治療継続の重要性について市民に周知する重要な機会となっています。このキャンペーンには、青い丸をモチーフにした「ブルーサークル」がシンボルマークとして用いられています。 また、この日は世界各国で、キャンペーンの一環としてタワーやお城が青色にライトアップされるので、ご覧になった人も多いのではないでしょうか。 ブルーサークル・青い輪のデザインを見たことがありませんか？　11月14日「世界糖

米国で生まれたベストドクターズ社は、優れた医師を患者さんに照会し、 ご利用者さまが正しい治療を受け、医療に関する正しい意思決定をするお手伝いをすることを目的に設立された会社です。 日本ベストドクターズ社が設立されたのは、おそらく10年ほど前です。 本国と同じ目的で活動しています。 そんな会社が、私をBest Doctorsの一人に選んでくれました。 医療人でない限り、自分が受診すべき医師や医療機関は、なかなか分かりません。 自分が病気になったら誰に診てもらったらよいのだろう？ そういう不安を解消するために、この会社は専門医の中からbestdoctorを選出して患者さんに情報を提供しているのです。 Best Doctorsは、各専門領域の医師が、同じ領域の医師を他薦することで選出される仕組みになっています。 推薦に当たっては、「臨床」つまり、患者さんをちゃんと診療しているかどうかが基準となっています。 こんな私が選ばれるのは、今まで私を育ててくれた三重県と三重大学を中心とする多くの先生方のおかげです。 この場を借りて御礼申し上げます。 ...

降圧剤を減らす夏！ 暑中お見舞い申し上げます。 今年も猛暑の気配ですが、皆様、おかわりありませんか？ ２週目に入った7月は、野村医院では「降圧剤を減らす」あるいは「中止する」患者さんが多いです。 夏になると、通院してくださっている患者さんの半分くらいは、降圧剤を弱める夏バージョンに変更します。 錠剤の数や種類を減らしたり、力価の弱いものに変更することが多いです。 夏は高温のせいで、体の中の血管が広がるために、お薬がさらに効果を発揮し血圧が下がりすぎることがあるからです。 過降圧（下がり過ぎ）は、とくに年配者では避けなければなりません。 立ち眩みや転倒の原因となりますし、お薬の種類によっては、急性腎障害の原因にもなりますから軽んじることはできません。 しかし、秋になり涼しくなると、敏感な人なら10月～11月には、血圧が上がり始めるのでお薬を徐々に戻していきます。 なぜ、季節に合わせた治療をするのか？ 患者さんによっては、春夏秋冬、年に何回も薬を調整することもあります。 ちゃんと記録してくださった家庭血圧の変化を見ていると、患者さんの血圧は四季折

第二駐車場から出てきた与作号 おはようございます。 往診車両（与作号、ナンバーが439）にマグネットCMを貼りました。 ◆野村医院のロゴマーク ◆電話番号 ◆往診応需すること ◆総合内科専門医・腎臓専門医であることを 表示させていただきました。 導入以来、少しずつ、与作号の出動頻度が増えてきました。 往診はもちろんですが、診察が終わった後、ご家族の都合がつかないために、足の弱い患者さんをご自宅にお送りすることもありました。 通常業務として、患者さんの送迎サービスをしているわけではありませんが、臨機応変に診療の一環として可能な限り対応しておりますので、ご気軽に相談してくださいませ。

来る7月14日（土曜日）午後4時から、院長・野村信介が東京ガーデンパレスにて、医療従事者を対象に講演させていただきます。 私は、三重大学医学部に在職中に、検査部門の登教授らとともに、重炭酸塩濃度を測定する検査試薬の開発に携わりました。 重炭酸塩濃度は、慢性腎不全患者さんの代謝性アシドーシスを評価するためにとても重要な検査なのですが、日本には適切な試薬や検査システムが存在しません。 いえ、存在するのですが、まだ一般的な存在ではありません。 ガイドラインにおいては代謝性アシドーシスを補正することが推奨されているにもかかわらず、適切な検査を実施せずに看過されている現実があります。 私たちが開発した試薬は数年前に東洋紡から上市され次第に各病院で採用されつつありますが、まだまだ認知度は高くありません。 しかし、旧TOSHIBAの臨床検査部門を吸収合併したCANONが本腰を入れてマーケットリサーチしたところ、重炭酸塩濃度測定について知りたいという要望が圧倒的に多く寄せられ、今回の講演会が開催される運びとなりました。 開発に関わった一人として、これほどの要

患者さんが「初めて教えてもらった、うれしい！」って言ってくださった食塩量。 「こんな数値を今まで一度も聞いたことがなかったから、検査してくれてありがとう！」って、Kさんの素直な感謝の言葉に、私こそとても嬉しかった。 Kさんが喜んでくれたのは、「推定食塩量」検査のことです。 「Kさん、塩分の摂りすぎですよ、12gも食べてることになります」と私は説明しました。 「先生、そんなことも分かるのですか？！」 「そうなんですよ。昨日おしっこを分析した結果です。」 受診時の尿に含まれる塩分から、その人が前日にどれくらい食塩を摂ったかを推測することができるのです。採血しなくても簡単に調べることができるうえに、こんなに喜んでくださるなんて！ 71歳、身長160㎝、体重62Kgの人の記録です。この日は11.2gという結果でした。 腎臓内科の診療では、診察のたびに食塩の量を推測して患者さんに提示するのが当たり前なのですが、一般の内科診療ではあまり行われていません。Kさんは父の時代から野村医院に高血圧治療のために十年以上通院している患者さんですが、推測値とはいえ

7月6日夕刻、あすか製薬は、高血圧症治療薬「バルサルタン錠『ＡＡ』」約１１万箱を自主回収すると発表しました。 中国企業が製造した原薬に発がん性物質が混入したとの情報が海外の規制当局から寄せられたためと報じられています。 バルサルタン錠は、わが国だけでなく世界中で最も用いられている高血圧治療薬のひとつです。 当院においても、多くの患者さんに処方していますので、過去にさかのぼって記録を確認しましたが、当院の院内処方において、未だかつて、あすか製薬のバルサルタン錠を採用したり処方したことは一度もないことを報告申し上げます。 画像は、現在当院で採用して処方しているサンド製薬のバルサルタン錠『サンド』です。 それでも不安を感じることがありましたら、私も情報収集に努めますので、ご相談にいらしてください。 （2026年7月現在も、サンド社のものを採用しています） サンド社製のバルサルタン錠

電気掃除機は窒息につかえるのか？ 目の前の人が、食べ物をのどに詰まらせたら！ 目の前の人が、食事をのどに詰まらせたら、どうするのか？ 慌ててはいけないけど、悠長にはしておれません。 何度もこのブログで紹介している井上登太先生は、下記のようにアドバイスを下さっています。 １）まず、前かがみに座らせたり、四つん這いの姿勢を取らせて、物を吐きやすくしましょう。 ２）背中を叩いたりお腹（みぞおち）を下から手のひらで圧迫したりして、吐くのを手伝いましょう（図１）。 右利きの人は、のどを詰めたひとの右側にいると便利です。 お腹を圧迫したり、口の中のものを掻き出したりするのは、やはり利き腕が器用だからです。 図１）前かがみに座らせて、あなたが右利きならその人の右側から、右手をお腹に当ててタイミングよく圧迫します。左ては肩甲骨の間を叩いて吐くことを促します。 ３）小柄な人なら、自分の膝にうつぶせるように寝かせて、お腹を圧迫したり背中を叩いたりするのもよいかもしれません（図2） この場合も、右側から接しましょう。 図２）小柄な人なら自分の膝に乗せるように

お餅はなぜ詰まり易いのか？ のどを詰まらせる最大の敵は、お餅！ だれに尋ねてみても、詰まり易い食べ物は『お餅』という答えが返ってきます。 それほど、お餅は、のどにつかえます。 実際に、消防署や救急病院の調査においても、のどを詰まらせて救急受診する年配者の原因食物は、お餅が圧倒的に多いです。 なのになぜ、日本人はお餅を食べるのでしょうか？ それは、愚問ですね、日本人だから食べるのです。 危険だと知りつつも、美味しいから！　日本人だから！　こよなく愛するお餅。 それが文化というものです。 その話は、ま、ここで置いておきます。 なぜ詰まり易いのか？ なぜお餅がのどに詰まり易いのかを、高齢者の誤嚥と窒息①で紹介した井上登太先生は、次のように説明していらっしゃいます。 お餅を口に入れるときは、どんな状態でしょうか？ 焼いたり、汁物に入れていたりして、暖めたお餅は、とても柔らかくなっていますね。 だから、「食べやすい、飲み込みやすい食品」と思い込んでいるのです。 ところが、お餅がのどまで来る頃には、だんだん温度が下がって、固くなります。...

救急要請時刻と病気には、意外と密接な関係があります 救急搬送の原因と時間帯の関係 救急車のサイレンを聞かない日はないです。 山添村内でも、それほど頻繁に出動していますが、 救急車の出動時刻と、要請原因となった病気には、密接な関係があります。 これも、以前に伊賀市愛宕町の町内会の講演会で述べた話題ですが、紹介させてください。 このような関係です。 ◆早朝は、心不全や心筋梗塞、脳卒中 ◆食事時（午前8時、正午、午後6時）は、誤嚥と窒息 ◆夕刻は、散歩に関係した怪我や骨折 ◆夕刻～夜更けは、お風呂での事故 ◆深夜は、発熱や喘息、そして転倒、、、 例外もたくさんあることでしょうが、ひとつの傾向として書きました。 このなかでも、誤嚥・窒息と食事の時間帯との関係は、ほかよりもずっと強固です。 食事が誤嚥・窒息の原因であることに疑問の余地はないでしょう。 極論を言えば、誤嚥を防ぐには「食事をしない」「食事をさせない」ことが最も有効な方法であると、依然考える人たちがあります。 もちろん、それは究極の選択であり、苦渋の選択です。かつて、胃瘻や腸瘻という医

お風呂で命を落としている人は、少なからずいらっしゃいます！ お酒を飲んだら、お風呂に入らないで！ 山添村内で悲劇が繰り返される。 入浴中に、中高年が浴槽で亡くなくなることが多いのです。 このニュースを聞くたびに「またか・・・」という気持ちになります。 おそらくは、糖尿病・高血圧・高脂血症・痛風など動脈硬化を促進する病気があり、喫煙もされているであろう。 死因は、心臓の発作、つまり、急性心筋梗塞か不整脈であろう。 実は、山添村では、晩酌をした後に入浴する男性がけっこういらっしゃいます。 この習慣が、入浴中に心臓発作を起こしやすい原因のひとつです。 仕事から帰って、お酒で冷え切った体を暖めてから風呂にはいる～　気持ちいい～～～ 仕事盛りの若い頃に身についた習慣。私も、その魅力はよく理解できます。 ですが、若いうちは平気だったかもしれませんが、 齢を重ねた人には、その習慣を考え直してもらいたいものです。 入浴前、あるいは、入浴中の飲酒は、控えなければならない！ 「飲酒後にお風呂に入ったら、普段よりも、気分が良くなるよ」とおっしゃる人もあります。

備えよう、その日に　　終活を考える 野村医院の予約カードは、メッセージカード！ 野村医院の予約カードは、葉書大、いえ、カラフルな葉書に手作りで印刷したものです。 もともと、毎月のカレンダーを、とくに年配の患者さんが診療日と休診日を間違うことがないように、診療日に印をつけてお渡ししていました。 ところが、5月から予約制度を採用すると、思いもよらず、予約カードになってしまいました。 そして、7月のカレンダーからは、野村医院のメッセージやお知らせ・提案を書き入れることにしました。 今回はのメッセージは、次の四つです。 ①夕方に診療を始めたこと ②往診をさせていただくこと ③終活のすすめ ④待合カフェの予告 一番大事なメッセージは、メッセージ③と④ですが、今日の話題は③『終活のすすめ』です。 山添村は、病院で亡くなる人が意外に多い。 我が国では病院で亡くなる人が、自宅で息を引き取る人よりずっと多いことは良く知られています。 山添村もその例外ではありません。 むしろ、ここでは、認知症や脳卒中の後遺症などの慢性疾患であっても病院や施設に預けてしまうこ

火曜日と金曜日に、夕方診療を開始したのを機に、 （17時～19時） 野村医院の看板に夜間照明をセットしてみました。 この時期、新入生、新入社員、配属替え社員も、みなさん、新しい環境や仕事にようやく慣れて、 余裕ができてくると同時に、一定のお疲れ時期でもあります。 こんな時は、風邪や扁桃炎など、体力低下とともに感染症を発症しやすくなりますので、 どうか休憩をしっかりとって、体力をつけてくださるようお願い申し上げます。

健康の基本は、食事から 管理栄養士による栄養指導を開始しました。 土曜日午前中の診察時間に並行して、管理栄養士による栄養指導を開始しました。 対象は、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病、痛風、肥満、高脂血症など食事療法が重要な疾患が中心です。 ご希望の方は、診察時にお申し付けください。 初日5月12日は、糖尿病2名、高血圧＆糖尿病1名、慢性腎臓病１名、計4名の方が指導をお受けになりました。 美味しいものを、適切な味付けで適量だけ摂るようにしましょう。

初めての往診　～山添村のすばらしさ～ 5月某日 野村医院を継承して初めての往診でした。 診療所から約３kｍ離れた菅生（すごう）地区のAさんを訪ねました。 菅生地区は、山添村の中でも特に、勾配のある土地に家を建て急な坂が多い地区のひとつです。 Aさんのご自宅もそんな坂の上にありました。 彼女は、ご家族の世話のおかげで、自宅でゆっくりした時間を過ごしていらっしゃいました。 とくに、お嫁さんの努力には頭が下がりました。彼女なくして、この生活も養生もあり得ない。 往診すると、いろいろなことが見えてくる。 往診に行くと、山添村には「旧家」というべき風格を備えた家、古風なお家、内部をモダンな造りに改装されているお家、まったく新しいお家、など様々です。 どこのお家でも、清潔感溢れるその情景から、上品で穏やかで静かな時間が存在していることが分かります。 片付けも掃除も苦手なうえに、日頃せかせかした生活を送っている私は、うらやましく感じることが多いです。 往診に行くと患者さんやご家族の日頃の風景が、なんとなく感じられ、情報量が一気に増えます。...

家庭血圧記録は、養生の基本です 壊れてしまった家庭血圧計 高血圧と糖尿病のために、伊賀市から通院中のHさん、70歳代女性。 今日は、自宅で使っている血圧計を持参されました。 毎日朝夕測定して、診察のたびに、私に記録ノートを見せてくださる真面目な患者さんですが、 今回は家庭血圧計が壊れて、彼女の連続測定記録は途切れてしまいました。 どれどれ、見せていただくと、カフに圧が加わらなくなっていました。 耳を当ててみると、カフから空気がシューーっと抜ける音がしました。 どこかに小さな穴が開いてしまったようです。 すでに購入して10年近く、まさに「愛用」されてきた家庭血圧計でしたが、新しい機械を購入することになりました。 悔しそうな顔を見ると、Hさんが大事に使ってきたことがよくわかりました。 新しい血圧計をどれにしようかな？ 一緒にカタログを見て注文を手伝うことになりました。Hさんは、上腕にカフを巻き付けて計る血圧計を ずっと使用してきたのですが、買い替えるとなると、 「かさばらない・小さい」 「簡単に巻ける」 「なるべく廉価な」タイプが欲しい、.

もはや100歳の長寿者も決して珍しい存在ではない 厚労省の発表によると、全国に100歳以上の長寿の方（センテナリアンcentenarianともいいます）が６万７千人以上に達したそうです。 毎年100歳を迎える人も、2万人以上いらっしゃるらしいから、もはや100歳の長寿者も決して珍しい存在ではないありません。 しかし、長寿者は尊敬に値する存在である 私の周囲にも、何人かの女性センテナリアンがいらっしゃいます。さらに長生きして日本一、世界一の長寿者になってほしいです。 90歳以上で野村医院に通院する人も少なくありません。ともに90歳を越えていて、軽トラで畑仕事に出かけるご夫婦もいらっしゃいます。 世界一の長寿社会に、わが国の医療システムや豊かな経済が貢献していることは否定しませんが、 現在百歳前後である皆さんは、”特別な存在”だと考えています。 今年100歳の人は大正7年生まれ、90歳のひとは昭和3年生まれ。小学校には草履で数Kmの山道を歩いて通い、放課後は農業の手伝いをして育った世代。 医療・栄養・経済状態が極端に悪かった戦中戦後を生き延び